| APELLIDO Y NOMBRE: | ACOSTA, Nelson Manuel |
| DOCUMENTO: | 25.421.716 |
| NACIONALIDAD: | Argentino |
| FECHA DE NACIMIENTO: | 05/09/1977 |
| DOMICILIO: | E. Branca 78, Rio Tercero, Cba |
| CUÑO FABER: | W19 |
| CUÑO CLIENTE: | — |
| WPQ: | W19-2554-0266 |
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